Как ухаживать за больным

Ингаляционный путь

admin — Thu, 18 Dec 2008 19:16:54 +0000

Введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания называется ингаляцией. Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоли.
Сестра должна обучить пациента этой процедуре, поскольку он выполняет ее, как правило, самостоятельно.
С помощью ингаляции лекарственные средства вводят через рот или нос.
Ингаляции лекарственного средства через рот
Обучение пациента технике ингаляции складывается из 3-х этапов:
• получение информированного согласия на процедуру;
• обучение технике ингаляции;
• контроль (при необходимости) или коррекция действий пациента.
Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот
Оснащение: два пустых баллончика из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.
I. Подготовка к обучению
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Прочитать название лекарственного средства.
3. Вымыть руки. II. Обучение
4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.
[Запомните! На распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья.
5. Предложить пациенту на время обучения сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя).
6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства:
а) снять с ингалятора защитный колпачок;
б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;
в) сделать глубокий выдох;
г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад;
д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;
е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5 - 10 с (акцентировать на этом внимание пациента!);
ж) сделать спокойный выдох.
7. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии.
8. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо.

Наложение мазевой повязки на поврежденную кожу

admin — Thu, 18 Dec 2008 19:16:17 +0000

Оснащение: перчатки, стерильный шпатель, перевязочный материал, лоток, нож-
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь пациенту занять удобное для процедуры положение.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Прочитать название мази.
II. Выполнение процедуры
5. Нанести на салфетку необходимое количество мази с помощью стерильного шпателя.
6. Положить салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильнопахну-щей или пачкающей одежду мазь можно положить сверху небольшой слой ваты).
7. Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом (марлевым или трубчатым). III. Окончание процедуры
8. Спросить у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой.
9. Снять перчатки, вымыть руки.
10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.
11. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Нанесение мази на кожу

admin — Thu, 18 Dec 2008 19:15:50 +0000

Оснащение: стерильный шпатель (лопаточка), лекарственное средство. I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь пациенту занять удобное для процедуры положение.
3. Вымыть руки.
4. Прочитать название лекарственного средства.
II. Выполнение процедуры
5. Выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку (или взять стерильным шпателем из большой емкости) нужное для пациента количество мази. Закрыть тюбик (флакон).
6. Нанести мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой (шпателем) (не делать этого руками).
7. Предупредить пациента, что не следует надевать одежду на часть тела с нанесенной мазью ранее, чем через 10-15 мин. Окончание процедуры
8. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с проведенной процедурой.
9. Вымыть руки.
10. Осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась.
11. Помочь пациенту одеться (при необходимости).
12. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте». В хирургической практике довольно широко применяются повязки с различными мазями

Применение лекарственных средств на кожу

admin — Thu, 18 Dec 2008 19:15:24 +0000

Применение присыпки
Оснащение: перчатки, присыпка, емкость с водой, стерильные салфетки. I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Прочитать название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкости с точечными отверстиями).
II. Выполнение процедуры
5. Бережно вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет наноситься лекарственный препарат.
6. Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу).
III. Окончание процедуры
7. Снять перчатки, вымыть руки.
8. Убрать ширму.
9. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Втирание мази
Оснащение: перчатки, мазь, приспособление для стирания мази. I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один). . Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.
4. Вымыть руки.
5. Осмотреть участок кожи для втирания мази.
6. Прочитать название лекарственного средства.
II. Выполнение процедуры
7. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.
1Запомните! Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками, это небезопасно для вашего здоровья.
8. Втирать мазь легкими круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание).
9. Тепло укрыть пациента, если этого требует инструкция.
III. Окончание процедуры
10. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры.
11. Снять перчатки, вымыть руки.
12. Убрать ширму.
13. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте». Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент
может самостоятельно втирать мазь подушечками пальцев. Движения пальцев при этом должны быть легкими, вращательными. Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, следует предупредить его о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

Введение мази за нижнее веко стеклянной палочкой

admin — Thu, 18 Dec 2008 19:14:37 +0000

Оснащение: стерильные марлевые шарики, стеклянная палочка, лекарственный препарат.
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь пациенту лечь или удобно сесть.
3. Вымыть руки.
4. Прочитать название мази.
5. Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку. II. Выполнение процедуры
6. Открыть флакон и взять палочкой немного мази. Закрыть флакон.
7. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, смотреть вверх и оттянуть ему ватным шариком нижнее веко вниз.
8. Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держать стеклянную палочку мазью вниз).
9. Попросить пациента закрыть глаза.
10. Попросить пациента удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь или сделать это за него.
11. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.
III. Окончание процедуры
12. Помочь пациенту занять удобное положение.
13. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой и может перемещаться безопасно.
14. Вымыть руки.
15. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Введение мази за нижнее веко из тюбика

admin — Thu, 18 Dec 2008 19:13:44 +0000

Оснащение: стерильные марлевые шарики, тюбик с лекарственным препаратом.
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь пациенту лечь или удобно сесть.
3. Вымыть руки.
4. Прочитать название мази.
5. Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку.
II. Выполнение процедуры
6. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
7. Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть. Выдавить из тюбика мазь, продвигая ее от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза.
9. Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь (это может сделать и пациент).
10. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.
III. Окончание процедуры
11. Помочь пациенту занять удобное положение.
12. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой.
Примечание. При самостоятельном перемещении пациента, окажите ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
14. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
т Запомните! При таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента!

Закапывание в глаз

admin — Thu, 18 Dec 2008 19:13:04 +0000

Оснащение: пипетка, стерильные марлевые шарики, лекарственный раствор. I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Прочитать этикетку на флаконе с каплями. . Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь.
4. Вымыть руки.
5. Дать пациенту два шарика: в левую руку - для левого глаза, в правую - для правого.
II. Выполнение процедуры
6. Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый
Запомните! Количество пипеток для одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.
7. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
8. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.
9. Закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве!).
10. Попросить пациента закрыть глаза.
11. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.
12. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.
13. Спросить пациента о самочувствии.
III. Окончание процедуры
14. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры.
15. Вымыть руки.
16. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте». Примечание. Пипетки подлежат очистке, дезинфекции и стерилизации

Введение капель в ухо

admin — Thu, 18 Dec 2008 19:11:54 +0000

Закапывание в ухо
Оснащение: пипетка, лекарственное средство, емкость с горячей (60°С) водой, водный термометр.
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Прочитать название лекарственного препарата.
3. Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане (поставить флакон в емкость с горячей водой, температуру контролировать водным термометром).
4. Вымыть руки.
5. Помочь (при необходимости) пациенту лечь набок, или сидя наклонить голову в сторону.
11. Выполнение процедуры
6. Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного средства (если нужно закапывать капли в одно ухо). Убедиться, что они теплые (а не горячие!): капнуть 1 каплю себе на кисть.
7. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать капли в ухо.
8. Спросить пациента о его самочувствии.
III. Окончание процедуры
9. Помочь пациенту занять удобное положение.
10. Вымыть руки.
11.Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Вдыхание порошка в нос

admin — Tue, 16 Dec 2008 19:09:43 +0000

Оснащение: упаковка с лекарственным порошком, салфетка. I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Помочь (при необходимости) пациенту удобно сесть.
3. Вымыть руки.
4. Прочитать название лекарственного средства.
II. Выполнение процедуры
5. Развернуть упаковку с порошком.
6. Попросить пациента прижать пальцем к перегородке крыло носа с одной стороны и поднести порошок к носовому ходу с другой стороны.
7. Попросить пациента закрыть рот и, сделав неглубокий вдох через нос, «втянуть» часть порошка.
8. Повторить эти действия при введении порошка в носовой ход с другой стороны. Спросить пациента о его самочувствии. III. Окончание процедуры
10. Убрать салфеткой видимые остатки порошка с носа. 11 . Вымыть руки.
12. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Введение мази в нос

admin — Tue, 16 Dec 2008 19:08:32 +0000

Оснащение: вата (10 г), флакон (тюбик) с мазью, стеклянная лопаточка. I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
2. Вымыть руки.
3. Прочитать название лекарственного препарата.
4. Сделать две ватные турунды.
II. Выполнение процедуры
5. Попросить пациента сесть (лечь) и слега запрокинуть голову.
6. Выдавить на ватную турунду 0,5-0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стерильной стеклянной лопаточкой).
7. Ввести турунду вращательным движением в нижний носовой ход (с одной стороны) на несколько минут.
8. Извлечь турунду и положить ее в емкость для использованного материала.
9. Повторить предыдущие действия при введении мази во вторую половину носа.
10. Спросить пациента о его самочувствии.
III. Окончание процедуры
11. Вымыть руки.
12. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»